Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования
Дом детского творчества имени академика А.Е. Ферсмана
Управления образования Администрации города Апатиты Мурманской области

ПРИНЯТО
Педагогическим советом
МБУДО ДДТ имени академика А.Е. Ферсмана
Протокол № 2 от 23.01.2024

УТВЕРЖДАЮ
Директор ДДТ
_____________
П.А. Христюк
Приказ № 71-у от 24.01.2024

ПРАВИЛА ПРИЕМА, ПЕРЕВОДА, ОТЧИСЛЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ УЧАЩИХСЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила разработаны на основании Федерального закона от 29.12.2012 г.
№ 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Устава муниципального бюджетного
учреждения дополнительного образования Дома детского творчества имени академика А.Е.
Ферсмана (далее - МБУДО ДДТ, Учреждение), Санитарных правил СП 2.3.3648-20 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления
детей и молодёжи», Санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы
и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды
обитания», Постановления Администрации города Апатиты от 18.09.2023 № 1650 «О внесении
изменений в Положение о персонифицированном дополнительном образовании детей в г.
Апатиты, утверждённое постановлением Администрации города Апатиты от 15.04.2020 № 312»,
Постановления Администрации города Апатиты от 21.09.2023 № 1674 «Об утверждении Порядка
предоставления субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на оплату
соглашения о финансовом обеспечении затрат, связанных с оказанием муниципальных услуг в
социальной
сфере
по
направлению
деятельности
«реализация
дополнительных
общеразвивающих программ для детей» в соответствии с социальным сертификатом на
получение муниципальной услуги в социальной сфере» с целью определения порядка приёма,
перевода, отчисления и восстановления учащихся МБУДО ДДТ, алгоритма действий
администрации и педагогических работников МБУДО ДДТ, родителей (законных
представителей), детей, достигших возраста 14 лет, при приёме, переводе, отчислении и
восстановлении обучающихся.
1.2. Правила являются локальным актом, обязательным для всех участников
образовательного процесса.
1.3. Правила принимаются на неопределенный срок и изменяются по мере изменения
законодательства.
2. Организация приёма обучающихся
2.1. В Учреждение принимаются дети от 5 до 18 лет, желающих обучаться по
дополнительным общеобразовательным программам, по сертификату дополнительного
образования, независимо от места их проживания.
2.2. Родители (законные представители) несовершеннолетних обучающихся имеют
право выбора объединения Учреждения с учетом индивидуальных способностей ребенка, его
состояния здоровья и уровня физического развития.
2.3. Зачисление в МБУДО ДДТ производится на основании заявления родителей
(законных представителей) обучающихся (форма Заявления в Приложении 1) или обучающихся,
достигших возраста 14 лет (форма Заявления в Приложении 2) о приёме, при наличии свободных
мест в учреждении.
2.4. Заявление о приёме в Учреждение может быть направлено в электронной форме с
использованием личного кабинета информационной системы персонифицированного
дополнительного образования (далее - ИС) или через портал Госуслуги. В заявлении о приёме в
Учреждение родитель (законный представитель) обучающегося, обучающийся, достигший

возраста 14 лет, предоставляют сведения о номере сертификата дополнительного образования. В
случае отсутствия у обучающегося сертификата дополнительного образования, родитель
(законный представитель) обучающегося, обучающийся, достигший возраста 14 лет,
одновременно с заявлением о приеме подают в Учреждение заявление о включении в систему
персонифицированного финансирования.
2.5. В случае подачи заявки через личный кабинет информационной системы
персонифицированного финансирования или через Госуслуги, заявитель в течение 5 дней обязан
предоставить в Учреждение письменное заявление о приёме в Учреждение, написанное в
соответствии с установленным образцом (Приложение 1 или Приложение 2). В случае
непоступления указанных документов в адрес Учреждения, Учреждение вправе отклонить
поступившую заявку через информационную систему персонифицированного финансирования.
2.6. Одновременно с заявлением о приёме в Учреждение, родитель (законный
представитель) обучающегося подписывает согласие на обработку персональных данных своих и
своего ребёнка; обучающийся, достигший возраста 14 лет, подписывает согласие на обработку
своих персональных данных.
2.7. При приёме обучающегося на обучение на платной основе при наличии у
обучающегося сертификата дополнительного образования МБУДО ДДТ для обеспечения учёта
образовательной траектории обучающегося информирует об указанном в заявлении на обучение
номере сертификата уполномоченный орган независимо от факта использования сертификата
дополнительного образования для оплаты по договору.
2.8. При приёме в Учреждение с родителями (законными представителями) обучающихся,
выбравших занятия по программам дополнительного образования из реестра платных программ,
заключается договор об образовании.
2.9. Приём обучающихся в Учреждение оформляется приказом директора.
2.10. При поступлении заявления о приёме в МБУДО ДДТ и номера сертификата,
Учреждение вносит эти данные в информационную систему и проверяет статус сертификата,
номер которого предоставлен. В случае, если статус сертификата не предполагает его
использования по выбранной образовательной программе, ребенок не подлежит зачислению. В
ином случае решение о зачислении ребенка принимается в соответствии с настоящим
Положением.
2.11. Каждый обучающийся имеет право быть принят в несколько учебных объединений
согласно п. 4.9. Приложения к Положению о персонифицированном дополнительном
образовании детей в г. Апатиты (№ 1650 от 18.09.2023).
2.12. Допускается зачисление учащихся на основании служебной записки педагога
дополнительного образования и по заявлению родителя (законного представителя)
обучающегося, обучающегося, достигшего возраста 14 лет, в резервные списки объединений
МБУДО ДДТ в количестве, превышающем указанное в учебном плане, при условии, что
площади помещений для занятий учебных групп (подгрупп), рекомендуемые СанПиН 1.2.368521, достаточны для размещения.
Учащиеся резервных списков могут посещать занятия на общих основаниях. В случае
выбытия из Учреждения учащихся, зачисленных в основные списки, учащиеся из резервных
списков могут быть зачислены на основании служебной записки педагога в основные списки
приказом директора ДДТ.
2.13. В приеме ребенка в ДДТ может быть отказано в следующих случаях:
- отсутствие свободных мест в учреждении и невозможность зачислить в резервные
списки Учреждения;
- возрастное несоответствие избранной образовательной программе;
- установление по результатам проверки посредством ИС невозможности использования
представленного сертификата для обучения по выбранной программе, либо отсутствия
достаточного количества часов еженедельной учебной нагрузки, обеспечиваемой по сертификату

дополнительного образования, является основанием для отказа в приёме на обучение по
выбранной программе с использованием сертификата дополнительного образования.
2.14. Приём заявлений и зачисление в МБУДО ДДТ на текущий учебный год может
производиться в течение всего текущего учебного года при условии наличия свободных мест в
Учреждении.
2.15. Приём заявлений для зачисления на следующий учебный год осуществляется с 15
мая. Зачисление обучающихся в учреждение начинается не ранее чем за месяц до начала нового
учебного года.
2.16. Комплектование объединений 1 года обучения может осуществляться до 5 октября
включительно.
2.17. Численный состав учебных групп, продолжительность учебных занятий
определяются дополнительными общеобразовательными общеразвивающими программами,
реализуемыми в МБУДО ДДТ в соответствии с Уставом МБУДО ДДТ и санитарноэпидемиологическими требованиями к учреждениям дополнительного образования детей
(СанПиН 1.2.3685-21). Занятия могут проводиться по группам, индивидуально или всем составом
объединения с учетом содержания и направленности программ. Периоды обучения могут быть
краткосрочными и долгосрочными. Состав учащихся может быть постоянный и переменный.
2.18. Численный состав учебных групп устанавливается по фактическому числу учащихся,
но, как правило, не менее утвержденного норматива для каждой дополнительной
общеобразовательной общеразвивающей программы, реализуемой в МБУДО ДДТ.
2.19. Группы первого года обучения формируются как из вновь зачисляемых учащихся, так
и из учащихся, не имеющих по каким-то причинам возможности продолжить занятия в группах
второго и последующих годов обучения, но желающих заниматься избранным видом
деятельности.
Учебными группами второго года обучения и последующих являются группы, в состав
которых входят учащиеся, освоившие программу первого года обучения и/ или вновь
поступившие учащиеся, зачисленные приказом директора на основании служебной записки
педагога дополнительного образования по итогам проведенной диагностики.
3. Порядок перевода обучающихся
3.1. Обучающиеся, полностью освоившие программу предыдущего учебного года,
переводятся через систему ПФДО на следующий учебный год без представления заявления на
основании данных промежуточного контроля и приказа директора Учреждения.
Определение уровня освоения учащимися дополнительных общеобразовательных
общеразвивающих программ проводится по результатам тестирования, анкетирования, защиты
проектов, выполнения творческих работ, по итогам мероприятий (олимпиад, выставок,
конкурсов, соревнований, конференций, фестивалей и т.д.). Это отражается в диагностических
картах
педагогов
дополнительного
образования.
Диагностический
инструментарий
разрабатывается педагогами дополнительного образования самостоятельно как составляющая
часть дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программы.
Учащимся, не выполнившим предъявленные требования, может быть рекомендовано
продолжить обучение повторно на том же этапе дополнительной общеобразовательной
общеразвивающей программы. Продолжительность обучения на каждом его этапе – согласно
реализуемым образовательным программам.
3.2. В случае расформирования учебной группы/ объединения в течение учебного года по
объективным причинам (длительная болезнь педагога, увольнение педагога, несоответствие
количества обучающихся требуемым нормативам и т.п.) обучающимся предоставляется право
перевода в другие детские объединения Учреждения при наличии свободных мест в учебных
группах.
3.3. В течение учебного года обучающиеся по собственному желанию имеют право на
перевод в другую учебную группу объединения при наличии свободных мест. Перевод
обучающегося в другую группу объединения осуществляется при наличии заявления от родителя

(законного представителя) обучающегося, обучающегося, достигшего возраста 14 лет, служебной
записки педагога дополнительного образования, на основании которых издаётся приказ
директора Учреждения о переводе.
3.4. Перевод учащегося в МБУДО ДДТ из другого образовательного учреждения,
реализующего образовательные программы соответствующих направленностей, производится в
течение учебного года приказом директора по заявлению о приёме в Учреждение родителя
(законного представителя), обучающегося, достигшего возраста 14 лет, заявления педагога
дополнительного образования и при наличии в МБУДО ДДТ свободных мест.
4. Порядок отчисления обучающихся
4.1. Отчисление учащихся из ДДТ может осуществляться в течение всего учебного года.
Основания для отчисления:
- заявление родителей (законных представителей) обучающихся, обучающихся, достигших
возраста 14 лет, о досрочном прекращении образовательных отношений (форма Заявления в
Приложении 3).
Отчисление по инициативе МБУДО ДДТ - в следующих случаях:
- завершение обучения;
- не укомплектованность учебных групп до нормативной численности;
- расформирование учебной группы/ объединения в течение учебного года по объективным
причинам (длительная болезнь педагога, увольнение педагога и т.п.),
- систематическое нарушение правил внутреннего распорядка учащихся;
- систематические пропуски занятий без уважительных причин в течение месяца.
4.2. Выпускники с целью совершенствования практического мастерства могут продолжать
занятия по дополнительным общеобразовательным общеразвивающим
программам
продвинутого уровня, если это предусмотрено Учебным планом ДДТ.
4.3. Учащимся, освоившим дополнительные образовательные программы, по запросу их
родителей (законных представителей) выдается справка, подтверждающая получение
дополнительного образования, присвоение разряда.
4.4. При отчислении обучающегося, использующего для обучения сертификат
дополнительного образования, Учреждение в течение двух рабочих дней вносит информацию об
этом факте в ИС.
4.5. Отчисление учащегося из ДДТ не лишает его права на новое зачисление в ДДТ по
правилам данного Положения.
5. Порядок восстановления обучающихся
5.1. Обучающиеся, ранее отчисленные из Учреждения, имеют право на восстановление
при наличии мест и на основании личного заявления родителя (законного представителя)
обучающегося, обучающегося, достигшего возраста 14 лет.
5.2. Обучающиеся, отчисленные за неоднократные нарушения Правил внутреннего
распорядка обучающихся, за противоправные действия, право на восстановление не имеют.
5.3. Восстановление обучающихся оформляется приказом директора МБУДО ДДТ.
6. Заключительные положения
6.1. Настоящие Правила вступают в силу со дня его утверждения.
6.2. Изменения и дополнения в настоящие Правила вносятся и принимаются на заседании
педагогического совета МБУДО ДДТ.
6.3. Настоящие Правила находятся в доступном месте для ознакомления, размещается на
сайте Учреждения.
6.4. Разногласия между сторонами образовательного процесса по вопросам деятельности
ДДТ могут быть урегулированы путем подачи соответствующего заявления в Управление
образования Администрации г. Апатиты Мурманской области или в ином порядке,
предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение 1
В муниципальное бюджетное учреждение
дополнительного образования
Дом детского творчества им. академика А.Е. Ферсмана
от родителя/законного представителя (нужное подчеркнуть)

Номер сертификата

Фамилия________________________________________________
Имя_____________________________________________________
Отчество________________________________________________,
проживающего по адресу: город____________________________
улица_________________________, дом________ кв.__________
Моб. тел:________________________________________________
Е-mail: __________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в МБУДО ДДТ для получения дополнительного образования
в 202_ – 202_ учебном году
на бесплатной/платной основе (нужное подчеркнуть) в объединение
«_________________________________________________________________________________________»
(наименование объединения - ОБЯЗАТЕЛЬНО)

моего(ю) сына (дочь)

(фамилия, имя, отчество полностью

- печатными буквами)

Дата рождения:
место рождения_____________________________ ______________________________________________,
Гражданство _______________________ Школа (д/с) № _________________ Класс _________ - «_____»,
Свидетельство о рождении или паспорт (нужное подчеркнуть):
номер:

,

дата выдачи:

серия:

.

.

Кем, где и когда выдано_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Адрес прописки: город_____________________ улица __________________________, дом_____ кв.______
Адрес фактического проживания (если отличается от адреса прописки):
город____________________________ улица __________________________________, дом______кв._____.

«______» ___________________________ 20____ г.
(дата заполнения заявления)

____________________
(подпись)

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной программой и
другими документами, регламентирующими образовательную деятельность, права и обязанности
обучающихся, локальными нормативными актами МБУДО ДДТ (в т.ч. с «Порядком обеспечения
контрольно-пропускного режима МБУДО ДДТ») ознакомлен (а).
____________________

(подпись)

Даю согласие МБУДО Дому детского творчества имени академика А.Е. Ферсмана (г. Апатиты Мурманской обл., ул.
Фестивальная, д. 15а, ул. Строителей, д. 23) в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О
персональных данных» на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего ребенка
________________________________________________________________________________, «_____» ______________ ______г.р.

(фамилия, имя, отчество, год рождения ребёнка)

которому являюсь матерью/ отцом/ законным представителем – нужное подчеркнуть.
в целях обеспечения наиболее полного исполнения образовательной организацией своих обязанностей, обязательств и
компетенций, определенных Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также:
•
обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
•
учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательном учреждении;
•
соблюдения порядка и правил приема в образовательное учреждение;
•
индивидуального учета результатов освоения учащимися дополнительных общеобразовательных общеразвивающих
программ, а также хранения в архивах данных об этих результатах на бумажных носителях и/или электронных носителях;
•
обеспечения личной безопасности учащихся;
•
соблюдения порядка и правил приема и отчисления в образовательную организацию;
•
планирования, организации, регулирования и контроля деятельности образовательного учреждения в целях осуществления
государственной политики в области образования.
Перечень персональных данных в отношении которых Оператор МБУДО ДДТ может осуществлять обработку:
1. ФИО ребенка.
2. Дата и место рождения ребенка.
3. Пол.
5. Гражданство.
6. Реквизиты свидетельства о рождении (серия и номер, дата выдачи, кем и где выдан).
7. Реквизиты документа, удостоверяющего личность (тип документа, серия и номер, дата и место выдачи, кем выдан).
8. Адрес регистрации по месту жительства.
9. Адрес фактического места жительства.
10. Заявитель: родитель (отец, мать)/ законный представитель: ФИО; адрес проживания, номер мобильного телефона, адрес
электронной почты.
11. Информация об образовании (заявление о приеме; форма получения образования; зачисление (дата зачисления, реквизиты
распорядительного акта о зачислении); образовательная программа (наименование образовательной программы, её уровень,
адаптивность); режим пребывания, дата окончания (отчисления, выбытия, перевод); основание окончания (отчисления, выбытия,
перевода); реквизиты документа об окончании (отчисления, выбытия, перевода); перевод (зачисление) в учебные объединения
(учебный год, наименование объединения, год обучения); успеваемость (программа, учебный год, результат аттестации);
посещаемость учебных занятий, форма получения образования, участие в мероприятиях (название, статус мероприятия, дата
участия, результаты участия).
12. Фото и видеоматериалы.
13. Номер сертификата дополнительного образования детей.
Я даю согласие на осуществление следующих действий (операций) с моими персональными данными и персональными данными
моего ребенка: сбор; систематизацию; накопление; хранение, в том числе на электронных носителях; обновление; изменение;
использование; обезличивание; блокирование; уничтожение; передачу государственным и муниципальным организациям в целях
осуществлениях их полномочий, в том числе в организацию, обслуживающую автоматизированную информационную систему
«Дополнительное образование»; распространение неограниченному кругу лиц путем размещения информации, включая фото и
видеоматериалы с участием меня и моего ребенка, на официальных сайтах образовательной организации, органа, осуществляющего
управление в сфере образования, Министерства образования и науки Мурманской области, Правительства Мурманской области.
Я проинформирован(-а), что Оператор МБУДО ДДТ гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами с использованием
следующих информационных систем: автоматизированная информационная система «Дополнительное образование», информационная
система персонифицированного дополнительного образования.
Указанные персональные данные могут быть использованы для наполнения регионального сегмента единой федеральной
межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным
общеобразовательным программам, созданном в целях реализации положений распоряжения Правительства Российской Федерации от
25.10.2014 № 2125-р «Об утверждении Концепции создания единой федеральной межведомственной системы учета контингента
обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам».
Данное согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока
хранения информации.
Я уведомлен(-а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в
порядке, определённом законодательством Российской Федерации.
Подтверждаю, что ознакомлен(-а) с Положением о защите персональных данных в образовательной организации и положениями
Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области, защиты персональных
данных мне разъяснены.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (-а).

Дата заполнения: «______» ____________________________________ 20____ г.
Подпись: __________________________ /________________________/ (ФИО)

Приложение 2
В муниципальное бюджетное учреждение
дополнительного образования
Дом детского творчества им. академика А.Е. Ферсмана от

Номер сертификата

Фамилия________________________________________________
Имя_____________________________________________________
Отчество________________________________________________,
проживающего по адресу: город____________________________
улица_________________________, дом________ кв.__________
Моб. тел:________________________________________________
Е-mail: __________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня,

(фамилия, имя, отчество полностью

– печатными буквами)

в МБУДО ДДТ для получения дополнительного образования в 2023 – 2024 учебном году в объединение
«_________________________________________________________________________________________»
(наименование объединения - ОБЯЗАТЕЛЬНО)

Дата рождения:

,

место рождения_____________________________ ______________________________________________,
Гражданство _______________________ Школа № _________________ Класс _____________ - «_____»,
Паспорт: серия:
Номер:

,

дата выдачи:

.

.

Кем, где и когда выдано_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Адрес прописки: город_____________________ улица __________________________, дом_____ кв._____.
«______» ___________________________ 20____ г.

____________________
(подпись)

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной программой и
другими документами, регламентирующими образовательную деятельность, права и обязанности
обучающихся ознакомлен (а).
____________________
(подпись)

Даю согласие МБУДО Дому детского творчества имени академика А.Е. Ферсмана (г. Апатиты Мурманской обл., ул.
Фестивальная, д. 15а, ул. Строителей, д. 23) в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О
персональных данных» на обработку моих персональных данных в целях обеспечения наиболее полного исполнения
образовательной организацией своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом от
29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также:
•
обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
•
учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательном учреждении;
•
соблюдения порядка и правил приема в образовательное учреждение;
•
индивидуального учета результатов освоения учащимися дополнительных общеобразовательных общеразвивающих
программ, а также хранения в архивах данных об этих результатах на бумажных носителях и/или электронных носителях;
•
обеспечения личной безопасности учащихся;
•
соблюдения порядка и правил приема и отчисления в образовательную организацию;
•
планирования, организации, регулирования и контроля деятельности образовательного учреждения в целях осуществления
государственной политики в области образования.
Перечень персональных данных в отношении которых Оператор МБУДО ДДТ может осуществлять обработку:
1. ФИО.
2. Дата и место рождения.
3. Пол.
5. Гражданство.
6. Реквизиты документа, удостоверяющего личность (тип документа, серия и номер, дата и место выдачи, кем выдан).
8. Адрес регистрации по месту жительства.
8. Адрес фактического места жительства.
9. Номер мобильного телефона, адрес электронной почты.
10. Информация об образовании (заявление о приеме; форма получения образования; зачисление (дата зачисления, реквизиты
распорядительного акта о зачислении); образовательная программа (наименование образовательной программы, её уровень,
адаптивность); режим пребывания, дата окончания (отчисления, выбытия, перевод); основание окончания (отчисления, выбытия,
перевода); реквизиты документа об окончании (отчисления, выбытия, перевода); перевод (зачисление) в учебные объединения
(учебный год, наименование объединения, год обучения); успеваемость (программа, учебный год, результат аттестации);
посещаемость учебных занятий, форма получения образования, участие в мероприятиях (название, статус мероприятия, дата
участия, результаты участия).
11. Фото и видеоматериалы.
12. Номер сертификата дополнительного образования.
Я даю согласие на осуществление следующих действий (операций) с моими персональными данными: сбор; систематизацию;
накопление; хранение, в том числе на электронных носителях; обновление; изменение; использование; обезличивание; блокирование;
уничтожение; передачу государственным и муниципальным организациям в целях осуществлениях их полномочий, в том числе в
организацию, обслуживающую автоматизированную информационную систему «Дополнительное образование»; распространение
неограниченному кругу лиц путем размещения информации, включая фото и видеоматериалы с моим участием, на официальных сайтах
образовательной организации, органа, осуществляющего управление в сфере образования, Министерства образования и науки
Мурманской области, Правительства Мурманской области.
Я проинформирован(-а), что Оператор МБУДО ДДТ гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами с использованием
следующих информационных систем: автоматизированная информационная система «Дополнительное образование», информационная
система персонифицированного дополнительного образования.
Указанные персональные данные могут быть использованы для наполнения регионального сегмента единой федеральной
межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным
общеобразовательным программам, созданном в целях реализации положений распоряжения Правительства Российской Федерации от
25.10.2014 № 2125-р «Об утверждении Концепции создания единой федеральной межведомственной системы учета контингента
обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам».
Данное согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока
хранения информации.
Я уведомлен(-а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в
порядке, определённом законодательством Российской Федерации.
Подтверждаю, что ознакомлен(-а) с Положением о защите персональных данных в образовательной организации и положениями
Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области, защиты персональных
данных мне разъяснены.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (-а).

Дата заполнения: «______» ____________________________________ 20____ г.
Подпись: __________________________ /________________________/ (ФИО)

Приложение 3
В муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования
Дом детского творчества имени академика А.Е. Ферсмана
Родителя/законного представителя (отчима, мачехи, опекуна, приёмного
родителя, представителя органа опеки и попечительства – нужное
подчеркнуть)
Фамилия ________________________________________________________
Имя ____________________________________________________________
Отчество _______________________________________________________,
проживающего по адресу: город ___________________________________
улица _________________________, дом______ кв.____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении образовательных отношений
по инициативе родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося/
несовершеннолетнего обучающегося, достигшего возраста 14 лет

Прошу досрочно отчислить из МБУДО ДДТ
(«_______________________________________________________________________________________»),
(наименование дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программы)

моего(ю) сына (дочь)/ меня ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)

№ сертификата дополнительного образования: ________________________________________________
с «_______» ____________ 20____ года в связи с _______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

«______» ____________________________________ 20____ г.

Подпись: __________________________ /____________________________________/
(расшифровка подписи)

ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ ДОМ ДЕТСКОГО ТВОРЧЕСТВА ИМЕНИ АКАДЕМИКА А. Е.
ФЕРСМАНА, Христюк Павел Александрович, директор

10.10.24 09:52 (MSK)

Сертификат ECD9E4547C3DFD716EC899775DCB813A